ЭТАЦИЗИН (Аеthacizinum).
3-Карбэтоксиамино-10-(З-диэтиламинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид.
Белый кристаллический порошок. Медленно растворим в воде, растворим в
спирте.
По химическому строению близок к этмозину. Оказывает антиаритмическое
действие. Относится к антиаритмическим препаратам I группы. Удлиняет
время проведении возбуждения и продолжительность рефрактерных периодов
предсердий, предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка
(пучка Гиса) и волокон Пуркинье.
Применяют при желудочковых и наджелудочковых экстрасистолиях, пароксизмальных и непароксизмальных желудочковых и наджелудочковых тахикардиях, пароксизмах мерцательной тахиаритмии, в том числе и при синдроме
преждевременного возбуждения желудочков. Назначают также при инфаркте
миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма.
Назначают внутрь (независимо от времени приема пищи) и внутривенно.
Внутривенно вводят для купирования приступов тахикардии, а также при
"угрожающей" желудочковой экстрасистолии, когда требуется немедленное
ее подавление.
Внутрь назначают этацизин, начиная с 50 мг 3 раза в день. При недостаточном эффекте дозу увеличивают (под электрокардиографическим контролем)
до 50 мг 4 раза в день (200 мг в сутки) или 1ОО мг 3 раза в день (300 мг в
сутки). При достижении эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимальных дозах.
Эффект при приеме препарата внутрь обычно проявляется на 1 - 2-й день.
Длительность лечения зависит от формы аритмии, эффективности терапии и
переносимости препарата.
Внутривенно вводят в дозе 0,25 - 1 мг/кг. Содержимое одной ампулы
(2 мл 2,5 % раствора = 50 мг) разводят в 20 мл изотонического растворанатрия хлорида и вводят медленно (из расчета 10 мг препарата в минуту)
под контролем АД и ЭКГ. Общая доза составляет до 1 мг/кг. Введение содержимого 1 ампулы препарата (50 мг) должно продолжаться не менее 5 мин. Установлено, что более эффективным при меньших побочных явлениях (отрицательный
инотропный эффект) является капельное введение (50 - 150 мг в 1ОО - 200 мл
изотонического растворанатрия хлорида).
Этацизин обычно более эффективен, чем этмозин, но чаще вызывает побочные явления. При приеме внутрь возможны тошнота, головокружение, нарушение аккомодации; при внутривенном введении - шум в ушах, "онемение"
разных частей тела, "сетка" перед глазами. Эти явления проходят после
окончания введения.
При применении этацизина следует учитывать его ингибирующее действие
на проводящую систему сердца (атриовентрикулярную и внутрижелудочковую
проводимость) и сократимость миокарда. Препарат может оказывать аритмогенное действие. Возможно снижение коронарного кровотока. В процессе лечения
необходимо тщательное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой системы
и общим состоянием больного.
Противопоказания: нарушения проводимости сердца, синоатриальная блокада II степени, атриовентрикулярная блокада II - III степени, блокада
внутрижелудочковой проводящей системы, а также тяжелая сердечная недостаточность, гипотензия, нарушения функций печени и почек. Осторожность нужна
при синдроме слабости синусного узла, атриовентрикулярной блокаде I степени,
неполной блокаде ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье.
Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г (50 мг); 2,5 %
раствор в ампулах по 2 мл (50 мг).
Хранение: список Б. Таблетки - в сухом, защищенном от света месте;
ампулы - в защищенном от света месте при температуре не выше +10 'С.