Нитросорбид
НИТРОСОРБИД (Nitrosorbidum). 1,4,3,6-Диангидро-D-сорбита динитрат. Cинонимы: Изокет,
Изодинит, Корнилат,
Ломилан, Armadan, Carvanil, Carvasin, Cornilat, Corodil, Coronex, Difutrat, Isodinit, Isodril, Isoket, Isonit, Isorbid, Isosorbide dinitrate, Isosorbidi dinitras, Isotrate, Lomilan, Metronitron, Nitrsosid, Rigedal, Risordan, Sorbangil, Sorbidilat, Vascardyn, Vasodilat, Vasorbate и др. Белый мелкокристаллический
порошок. Практически нерастворим в
воде, трудно - в
спирте. Нитросорбид является одним из основных антиангинальных
органических нитратов для перорального применения. В виде специальных лекарственных форм выпускается для сублингвального, внутривенного и ингаляционного применения. При приеме внутрь в виде
таблеток начало действия нитросорбида отмечается через 30 - 50 мин, максимальный эффект - через 1,5 - 2 ч, общая продолжительность действия - 4 - 6 ч и более. Нитросорбид широко назначают в качестве антиангинального средства при хроническом течении ИБС для предупреждения приступов; при нечастых приступах стабильной стенокардии напряжения. Принимают до еды обычно по О,005 - 0,01 г (5 - 10 мг) 3 - 4 раза в день. Иногда больным требуются более высокие разовые
дозы (2О -30 мг) (По существующим данным, во избежание развития толерантности целесообразно принимать нитросорбид по 30 мг 2 раза в сутки: в 8 ч утра и 13 ч, т. е. в часы, "перекрывающие" период наибольшей физической
активности. С 13 ч дня до 8 ч следующего утра восстанавливается чувствительность к препарату.). Примененный сублингвально (в виде обычных
таблеток) нитросорбид может купировать приступ стенокардии, но медленнее, чем
нитроглицерин (через 3 - 5 мин). В последние годы нитросорбид, подобно
нитроглицерину, стали применять в качестве периферического вазодилататора при тяжелых формах сердечной недостаточности. Снижая тонус периферических венозных
сосудов (венул), препарат уменьшает венозный приток
крови к сердцу,
давление в
сосудах малого круга, одышку, удушье, цианоз. Принимают его внутрь по 20 мг (2
таблетки) каждые 4 - 5 ч. Иногда назначают при эндартериите и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами периферических
сосудов. Возможные побочные явления: головная боль, головокружение, тошнота проходят при уменьшении
дозы. Противопоказания такие же, как для
нитроглицерина. При длительном применении нитросорбида может развиться толерантность, в связи с чем рекомендуется после 3 - 6 нед регулярного приема
таблеток делать перерыв на 3 - 5 дней, заменив на это время нитросорбид другими антиангинальными препаратами. Форма выпуска:
таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5, 10 и 20 мг). Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте вдали от огня.
Изодинит (Болгария) выпускается в виде
таблеток: для приема внутрь (по 10 мг); сублингвальных
таблеток (по 2,5 мг изосорбида динитрата в
таблетке),
таблеток для жевания (по 10 мг в
таблетке) и
таблеток изодинит ретард (по 20 мг в
таблетке), а также 0,1 %
раствора для инъекций во флаконах по 10 мл (10 мг). Кроме того, за рубежом выпускаются лекарственные аэрозольные формы нитросорбида "Изомак-спрей" (Isomac-spray) и др. - для купирования приступов стенокардии и лекарственные формы для внутривенного (инфузионного) применения (
Изодинит для инфузий, Болгария) и др.
Изодинит для инфузий содержит в 1 мл О,ОО1 г (1 мг) изосорбида динитрата. Применяют при острой левожелудочковой сердечной недостаточности, повышенном
давлении в легочной артерии, отеке легких, тяжелых приступах стенокардии (см.
Нитроглицерин - внутривенное применение). Вводят в вену медленно (из расчета 1 - 10 мг в 1 ч); 0,5 - 1 мл ампульного
раствора разводят в 10 - 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида. Максимальная суточная
доза 1ОО - 120 мг. Форма выпуска: О,1 %
раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).