ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ (Еrgocalciferolum).
ВИТАМИН D2 (Vitaminum D2).
24-Метил-9,10-секохолеста-5,7,10(19),22-тетраен-3 -ол.
Cинонимы: Kальциферол, Aldevit, Calciferolum, Dekristol, Deltalin,
Detamin, Drisdol, Fordetol, Infadin, Ostelin, Ultranol, Vigantol,
Viosterol, Vitadol, Vitaplex D, Vitasterol и др.
Применяют главным образом для профилактики и лечения рахита.
Для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей витамин
D2 назначают беременной женщине и кормящей матери. На 30 - 32-й неделе
беременности назначают витамин D2 дробными дозами в течение 10 дней,
всего на курс 400 000 - 600 000 МЕ. Кормящим матерям назначают по
500 МЕ ежедневно с первых дней кормления до начала применения препарата у ребенка. Доношенным детям начинают давать препарат в профилактических целях с 3-недельного возраста. Общая доза на курс профилактики составляет обычно около 300 000 МЕ. Недоношенным детям, близнецам,
детям, находящимся на искусственном вскармливании, и при неблагоприятных бытовых и климатических условиях начинают давать витамин D2 со
2-й недели жизни. Общая доза на курс составляет в этих случаях до
600 000 МЕ.
В качестве профилактического средства препарат можно назначать
разными методами: по "дробному" методу ребенку дают ежеднено по 500 - 1 000 МЕ в течение всего первого года жизни; по методу "витаминных
толчков" дают по 50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 нед. По "уплотненному" методу, рекомендуемому недоношенным детям и детям с частыми
сопутствующими заболеваниями, дают 300 000 - 400 000 МЕ за 10 - 12
дней.
После окончания лечения витамином D2 на протяжении первого года
жизни ребенка препарат вновь назначают в весеннее и осенне-зимнее
время (до 2 лет). В местностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахита проводят до 3 лет.
Для лечения рахита I степени доношенным детям дают ежедневно по
10 000 - 15 000 МЕ в течение 30 - 45 дней. На курс 500 000 - 600 000 МЕ. При остро выраженном процессе дают указанную общую
дозу "уплотненным" методом в течение 10 дней.
При рахите II степени на курс назначают 600 000 - 800 000 МЕ.
При подостром течении препарат принимают в течение 30 -35 дней, при
остром - 10 - 15 дней.
При рахите II - III степени для предупреждения рецидивов рекомендуется назначить детям повторный курс лечения в общей дозе
400 000 МЕ, вводимой в течение 10 дней.
При рахите III степени назначают на курс 800 000 - 1 000 000 МЕ.
При подостром течении рахита это количество вводят в течение
40 - 60 дней, при остром - в течение 10 - 15 дней.
Для лечения тяжелой формы острого рахита или при сопутствующей
пневмонии можно ввести витамин D2 "ударным" методом (в стационаре),
при этом дают 600 000 - 800 000 МЕ в течение 3 - 6 дней.
При остеомаляции остеопорозе назначают в день по 3 000 МЕ
витамина D2 в течение 45 дней.
Применяют также при расстройстве функции околощитовидных желез;
в частности, при тетании, костных заболеваниях, вызванных нарушением
кальциевого обмена, при некоторых формах туберкулеза, псориазе и др.
Для предупреждения приступов тетании назначают до 1 000 000 МЕ
витамина в день.
Эргокальциферол является эффективным средством лечения волчанки
кожи и слизистых оболочек. Суточная доза для взрослых, больных
туберкулезной волчанкой, составляет обычно 100 000 МЕ. Детям до 16
лет, страдающим туберкулезной волчанкой, назначают в дозах от
25 000 до 75 000 МЕ в день в зависимости от возраста. Суточную дозу
делят на 2 приема и принимают во время еды. Курс лечения 5 - 6 мес.
Препарат противопоказан при гиперкальциемии, активных формах
туберкулеза легких, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических
заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца.
При применении больших дозвитамина могут развиться явления
интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная
боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение
температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка,
лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и
при уменьшении дозы.
Характерными для гипервитаминоза D являются увеличение содержания
кальция в крови и повышение его выделения с мочой. Возможен кальциноз
мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов. Токсическое
действие больших дозвитамина D2 ослабляется при одновременном приеме
витамина А.
В случае появления признаков гипервитаминоза отменяют препарат,
резко ограничивают введение кальция в организм.
Следует проявлять осторожность при назначении эргокальциферола
лицам преклонного возраста, так как, усиливая отложения кальция в
организме, он может способствовать развитию атеросклероза. Кроме того,
нужна осторожность при назначении эргокальциферола беременным в
возрасте свыше 35 лет.
Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными
свойствами. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и
при длительном применении производить исследование содержания кальция
в крови и моче.
При лечения большими дозамиэргокальциферол рекомендуется
одновременно назначать витамин А по 10 000 - 15 000 МЕ в сутки, а
также аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
Эргокальциферол (витамин D2) выпускается в виде следующих лекарственных форм.
Драже эргокальциферола по 500 МЕ (в профилактических целях).
Растворэргокальциферола в масле по 500 или 1 000 МЕ в капсулах
(в профилактических целях).
Растворэргокальциферола в масле 0,0625 %; 0,125 % или 0,5 %
(Solutio Еrgocalciferoli oleosa 0,0625 %; 0,125 % aut 0,5 %).
Содержит соответственно в 1 мл 25 000; 50 000 и 200 000 МЕ.
Применяют в профилактических и лечебных целях. Одна капля
содержит соответственно 625; 1250 или 5000 МЕ.
Растворэргокальциферола в спирте 0,5 % (Solutio Ergocalciferoli
spirituosa 0,5 %). Содержит в 1 мл 200 000 МЕ.
Применяют для лечебных и профилактических целей. Одна капля
содержит около 4000 МЕ.
Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие
света и воздуха, инактивирующих их; кислородвоздуха окисляет витамин
D , а свет превращает его в ядовитый токсистерин. Витамин D и его
препараты сохраняют с предосторожностью (список Б). Драже
эргокальциферола хранят в сухом, защищенном от света месте. Раствор
в масле - в доверху заполненных, хорошо укупоренных склянках
оранжевого стекла в защищенном от света месте при температуре не
выше +10 'С.