Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium) — это препарат, представляющий собой смесь натриевой соли 5-(1-метилбутил)-5-этил-2-тио6арбитуровой кислоты и безводного натрия карбоната.
Аналогичные препараты выпускаются под различными торговыми названиями: Farmotal, Intraval, Leopental, Nesdonal, Pentiobarbital, Pentothal sodium, Pharmotal, Thiomebumal sodium, Thionembutal, Thiopental sodium, Thiopentalum natricum cum Natrii carbonate, Thiopental sodium with Sodium carbonate, Thiopenten, Thiopentobarbital, Thiopentone, Thiopentone sodium, Thiotal, Thiotal sodium, Tionan, Tiopanal, Trapanal и др.
Препарат представляет собой сухую пористую массу или порошок желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета с характерным запахом. Гигроскопичен. Хорошо растворяется в воде. Водный раствор имеет щелочную реакцию (pH около 10,0).
Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому их готовят непосредственно перед применением в асептических условиях.
Тиопентал-натрий, как и гексенал, оказывает снотворное и наркотическое действие. По своим фармакологическим свойствам он близок к гексеналу, но действует несколько сильнее.
Вызывает более сильное мышечное расслабление, чем гексенал.
По сравнению с гексеналом тиопентал-натрий (как и другие тиобарбитураты) оказывает более сильное возбуждающее влияние на блуждающий нерв и может вызвать ларингоспазм, обильную секрецию слизи и другие признаки ваготонии. Поэтому для бронхоскопии тиопентал-натрий менее подходит, чем гексенал (Г. И. Лукомский).
Тиопентал-натрий быстро разрушается (в основном в печени) и выводится из организма. После однократного введения наркоз длится 20–25 минут.
Применяется тиопентал-натрий как самостоятельное средство для наркоза, главным образом при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также для вводного и базисного наркоза с последующим использованием других средств для наркоза.
Препарат можно использовать в сочетании с мышечными релаксантами при условии проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
Тиопентал-натрий вводят внутривенно, а также ректально (в основном детям).
Вводить препарат в вену необходимо медленно, чтобы избежать коллапса.
Для наркоза у взрослых применяют 2–2,5% раствор, а у детей, ослабленных больных и пожилых людей — 1%.
Растворы готовят непосредственно перед применением на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть абсолютно прозрачными.
Для предотвращения осложнений, связанных с повышением тонуса блуждающего нерва (ларингоспазм, спазм мышц, бронхов, усиление слюноотделения и др.), пациенту до наркоза вводят атропин или метацин.
При использовании тиопентал-натрия для вводного наркоза взрослым вводят 20–30 мл 2% раствора. Такое же количество вводят при применении одного тиопентал-натрия для небольших операций: сначала 1–2 мл раствора, а через 30–40 секунд — остальное количество.
В качестве средства для базисного наркоза у детей тиопентал-натрий показан в основном при повышенной нервной возбудимости.
Применяют ректально в виде 5% тёплого (32–35°C) раствора из расчёта 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г (3–7 лет) на 1 год жизни.
Максимальная разовая доза для взрослых внутривенно — 1 г.
Тиопентал-натрий противопоказан при органических заболеваниях печени, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях, при выраженных нарушениях кровообращения.
Наличие в анамнезе у пациента или его родственников приступов острой порфирии является абсолютным противопоказанием к применению тиопентал-натрия.
Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид.
Тиопентал-натрий нельзя смешивать с дитилином, пентамином, аминазином, дипразином (образуется осадок).
Форма выпуска: лиофилизированный тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium lyophilisatum) по 0,5 и 1 г во флаконах вместимостью 20 мл, герметично закрытых резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми