МЕТОКЛОПРАМИД (Metoclopramidum).
4-Амино-5-хлор-N-(2-диэтиламино-зтил)-2-метоксибензамида гидрохлорид.
Синонимы: Клометол, Реглан, Церукал, Bimaral, Cerucal, Clopan,
Comportan, Emetisan, Gastrobids, Imperal, Klometol, Legir, Maxeran,
Maxolon, Metoclol, Metoclopramide, Metoklopramid, Moriperan, Nausifar,
Paspertin, Peraprin, Perinorm, Plastil, Pramin, Primperan, Primperil,
Regastrol, Reglan, Reliverin, Rimetin, Terperan, Viscal и др .
По химической структуре близок к сульпириду (см.) и диметпрамиду
(см.).
Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (Д2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТз) рецепторов.
Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и,
кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного
тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливаются.
Секреция желудка не меняется. Имеются указания, что препарат способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Метоклопрамид применяют в качестве противорвотного средства при тошноте, рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков, антибиотиков и др.), нарушениями диеты и др.
На рвоту вестибулярного генеза он не действует.
В гастроэнтерологической практике препарат применяют также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастритов, дискинезий органов брюшной полости, послеоперационных парезов
кишечника, при метеоризме и других заболеваниях.
Лечебный эффект связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнения желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза.
Имеются данные об эффективности метиклопрамида при лечении диспепсии
(многократной рвоты, тошноты) у тяжелых кардиологических больных (инфаркт
миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.
Препарат нашел также применение как средство, облегчающее и улучшающее
рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки.
Имеются данные о высокой эффективности метоклопрамида при мигрени и об
успешном применении препарата при синдроме Туретта (генерализованные тики
и вокализация у детей).
Применяют метоклопрамид внутрь, а в тяжелых случаях парентерально.
Внутрь дают взрослым обычно по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день (до еды).
Внутримышечно (или внутривенно) вводят по 1 ампуле (2 мл = 10 мг препарата)
1 - 3 раза в день. Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом (детям старше 6 лет по 1/2 - 1 таблетке 3 раза в день).
Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Для рентгенологического исследования вводят взрослым по 1- 2 ампулы
(10 - 20 мг) внутривенно или дают внутрь (за 5 - 15 мин до начала исследования) 15 - 30 мг.
Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства, характерные для паркинсонизма (гиперкинето-дистонические явления). В механизме этих побочных явлений играет, по-видимому,
роль антагонистическое действие метоклопрамида на дофаминовые рецепторы
мозга. Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.
Детям в возрасте до 14 лет следует в связи с возможными побочными явлениями назначать препарат с осторожностью.
При приеме препарата возможны также сонливость, шум в ушах, сухость во
рту. Для уменьшения этих явлений препарат назначают иногда после еды.
При применении препарата в виде инъекций может нарушиться способность к
вождению автомашин и выполнению работы, требующей особой концентрации
внимания.
Формы выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук; в ампулах по
2 мл (10 мг в ампуле) в упаковке по 10 ампул.
Хранение: в защищенном от света месте.