КЛОФИБРАТ (Сlofibratum)*.
Этил-a-(пара-хлорфенокси)-изобутират.
Синонимы: Атромидин, Клофибрейт, Липомид, Мисклерон, Acolestol,
Amadol, Amotril, Antilipid, Arterioflexin, Atemarol, Ateriosan,
Aterosol, Athebrate, Atheromide, Atosterine, Atrolen, Atromid S,
Atromidin, Chlorophenisate, Clofibrat, Clofibril, Clofibrin,
Clominon, Corafen, Fibramid, Geromid, Hypocerol, Klofibrat, Lipavil, Lipavlon, Lipomid, Liponorm, Lisisterol, Miscleron, Neo-Atromid,
Nibratol,Normolipol, Regelan, Sterochol и др.
Светло-желтая жидкость со слабым ароматическим запахом. Нерастворим
в воде, растворим в спирте, эфире и других органических растворителях.
Клофибрат был первым препаратом из группы производных фиброевой
кислоты (фибратов), нашедших применение в качестве гиполипидемических
средств. В настоящее время применяется ряд производных фиброевой
кислоты (см. Безафибрат, Фенофибрат и др.).
Препараты зтой группы вызывают понижение содержания холестерина
и триглицеридов в плазме крови, триглицеридов в ЛПОНП и холестерина
в ЛПНП. Вместе с тем, они повышают уровень холестерина в ЛПВП
(антиатерогенных).
Снижение содержания холестерина связано со способностью фибратов
блокировать редуктазу гидроксиметилглутарового кофермента А (НМG СоА), участвующего в биосинтезе холестерина, и усиливать распад
холестерина.
Фибраты снижают также агрегацию тромбоцитов и вязкостькрови.
Уменьшают уровень мочевой кислоты в плазме крови. В целях профилактики эти препараты применяют при семейной гиперхолестеринемии,
гиперлипидемии и гипертриглицеридемии, идиопатическом понижении
содержания ЛПНП.
В качестве лечебных средств используют в комплексной терапии
при склерозе коронарных и периферических сосудов, сосудов мозга,
при диабетической ангиопатии и ретинопатии, различных заболеваниях,
сопровождаюшихся гиперлипидемией, включая гиперлипидемии в сочетании с повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Препараты группы фибратов различаются по эффективности и переносимости. Например, клофибрат несколько менее эффективен, чем новые
препараты (безафибрат, фенофибрат) этой группы, и чаще вызывает
побочные явления.
Клофибрат назначают внутрь в капсулах, содержащих по 0,25 г.
Принимают по 0,5 - 0,75 г (2 - 3 капсулы) 3 раза в день (после еды).
Лечение проводят обычно курсами по 20 - 30 дней с такими же
перерывами (4 - 6 курсов).
При применении фибратов возможны желудочно-кишечные расстройства
(тошнота, рвота), кожный зуд, крапивница, боли в мышцах (типа
миозита), мышечная слабость (чаше в голенях); увеличение массы
тела вследствие задержки воды в организме. После отмены препаратов эти явления обычно проходят.
При длительном применении клофибрата и других фибратов может
развиться внутрипеченочный холестаз, обостриться желчнокаменная
болезнь. При применении клофибрата наблюдалось образование камней
в желчном пузыре и желчных путях (в связи с чем в некоторых странах
этот препарат перестали использовать).
Фибраты усиливают действие кумариновых антикоагулянтов, бутадиона,
салицилатов, пероральных антидиабетических препаратов. Применять их
у больных сахарным диабетом необходимо с осторожностью во избежание
гипогликемии.
Клофибрат и другие фибраты противопоказаны при заболеваниях
печени, тяжелых заболеваниях почек, беременности и лактации. Не
рекомендуется назначать эти препараты детям.
Форма выпуска: в капсулах по 0,25 и 0,5 г.
Хранение: в прохладном месте.