ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ
(Рrоtаmini sulfas).
Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных
видов рыб. Содержит аргинин, пролин, серин, аланин и другие
аминокислоты. Для медицинских целей применяют главным образом
протамин (сальмин), получаемый из спермы лосося.
Препарат оказывает специфическое противогеморрагическое
действие при кровоточивости, вызываемой гепарином. Эффективен при
некоторых видах геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями
свертывания крови.
Применяют протамина сульфат главным образом при необходимости
нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина: при его
передозировке, после операций с применением экстракорпорального
кровообращения и использованием гепарина и др.
Выпускается в виде 1 % раствора для инъекций (Solutio Protamini
sulfatis 1 % рro injectionibus), представляет собой прозрачную
бесцветную жидкость; рН 4,0 - 6,0.
Активность препарата определяют биологическим методом по
способности нейтрализовать противосвертывающее действие гепарина
на бычьей или бараньей плазме in vitro, в присутствии избытка
кальция хлорида. Активность выражается в единицах действии (ЕД).
В 1 мл 1 % раствора должно содержаться не менее 750 ЕД; 1 мг
нейтрализует примерно 85 ЕД гепарина.
Вводят растворпротамина сульфата внутривенно струйно или
капельно под контролем свертываемости крови.
Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл 1 % раствора за 2 мин.
Если протамина сульфат вводят не позже чем через 15 мин после
введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1 - 0,12 мл 1 % растворапротамина сульфата. При больших
промежутках между введениями дозапротамина сульфата может быть
уменьшена. В случае необходимости инъекции протамина сульфата
повторяют с промежутками 15 - 30 мин; общая доза обычно составляет
5 мл 1 % раствора. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, дозупротамина сульфата можно
увеличить; раствор вводят при этом капельно.
При введении растворапротамина сульфата возможны аллергические
реакции (по типу крапивницы); в этих случаях применяют десенсибилизирующие средства.
В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии,
при введении протамина сульфата, может наблюдаться "парадоксальный"
эффект - усиление кровоточивости.
Протамина сульфат противопоказан при резко выраженной гипотензии,
тромбоцитопении, недостаточности коры надпочечников.
Форма выпуска: 1 % раствор во флаконах нейтрального стекла по
5 мл или в ампулах по 2 и 5 мл.
Хранение: при температуре не ниже + 4 'С. Замораживание не
допускается.
