Протамина сульфат
ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (Рrоtаmini sulfas). Препарат белкового происхождения, получаемый из
спермы разных видов рыб. Содержит
аргинин,
пролин,
серин,
аланин и другие
аминокислоты. Для медицинских целей применяют главным образом
протамин (сальмин), получаемый из
спермы лосося. Препарат оказывает специфическое противогеморрагическое действие при кровоточивости, вызываемой
гепарином. Эффективен при некоторых видах геморрагий, связанных с гепариноподобными нарушениями
свертывания крови. Применяют
протамина сульфат главным образом при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного
гепарина: при его передозировке, после операций с применением экстракорпорального кровообращения и использованием
гепарина и др. Выпускается в виде 1 %
раствора для инъекций (Solutio Protamini sulfatis 1 % рro injectionibus), представляет собой прозрачную бесцветную
жидкость; рН 4,0 - 6,0.
Активность препарата определяют биологическим методом по способности нейтрализовать противосвертывающее действие
гепарина на бычьей или бараньей
плазме in vitro, в присутствии избытка
кальция хлорида.
Активность выражается в единицах действии (ЕД). В 1 мл 1 %
раствора должно содержаться не менее 750 ЕД; 1 мг нейтрализует примерно 85 ЕД
гепарина. Вводят
раствор протамина сульфата внутривенно струйно или капельно под контролем свертываемости
крови. Струйно вводят медленно со скоростью 1 мл 1 %
раствора за 2 мин. Если
протамина сульфат вводят не позже чем через 15 мин после введения
гепарина, то для
нейтрализации 100 ЕД
гепарина требуется 0,1 - 0,12 мл 1 %
раствора протамина сульфата. При больших промежутках между введениями
доза протамина сульфата может быть уменьшена. В случае необходимости инъекции
протамина сульфата повторяют с промежутками 15 - 30 мин; общая
доза обычно составляет 5 мл 1 %
раствора. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением,
дозу протамина сульфата можно увеличить;
раствор вводят при этом капельно. При введении
раствора протамина сульфата возможны аллергические
реакции (по типу крапивницы); в этих случаях применяют десенсибилизирующие средства. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии, при введении
протамина сульфата, может наблюдаться "парадоксальный" эффект - усиление кровоточивости.
Протамина сульфат противопоказан при резко выраженной гипотензии, тромбоцитопении, недостаточности коры надпочечников. Форма выпуска: 1 %
раствор во флаконах нейтрального стекла по 5 мл или в ампулах по 2 и 5 мл. Хранение: при
температуре не ниже + 4 'С. Замораживание не допускается.