ТИАМИН (Тhiaminum).
ВИТАМИН В (Vitaminum В1 ).
Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion,
Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital,
Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др.
В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочках
пшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простого
помола.
При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляют
с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1
резко снижено.
Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиаминабромид и тиаминахлорид), соответствующие природному витамину В1:
4-метил- 5-b-оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолий
бромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид).
Тиаминабромид (Тhiamini bromidum) - белый или белый со слегка
желтоватым оттенком порошок. Тиаминахлорид (Тhiаmini chloridum) белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерный
запах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 - 3,6) стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин.
Препараты витамина В1 (тиаминабромид и тиаминахлорид) применяют
как специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза В1.
Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующем
гипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи.
Положительные результаты отмечены при лечении витамином В1 больных
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные о положительном
влиянии витамина В1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).
В дерматологической практике витамин В1 применяют при дерматозах
неврогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе,
псориазе.
При анализе механизма действия витамина В1 следует учитывать, что
этот и другие витамины являются не только специфическими "антивитаминозными" средствами. Активно влияя на различные функции организма,
вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могут
вызывать положительный эффект при разных патологических процессах и
должны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества в
широком смысле.
Из фармакологических особенностей витамина В1, непосредственно не
связанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Как и другие соединения, содержащие четвертичные
атомыазота, он обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя на процессы
поляризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабить
курареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов
(дитилина и др.).
Применяют витамин В1 внутрь (после еды) и парентерально.
Суточная потребность в витамине В1 составляет для взрослого около
2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколько
повышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3
до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг;
от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14 - 17 лет - 1,9 мг; для девушек
14 - 17 лет - 1,7 мг.
В лечебных целях тиаминахлорид и тиаминабромид применяют внутрь
(после еды) и парентерально.
Дозы при приеме внутрь тиаминахлорида составляют для взрослых
0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 лет
назначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет - по 0,005 г 3 раза
в день через сутки; старше 8 лет - по 0,01 г 1 - 3 раза в день. Курс
лечения - обычно 30 дней.
Тиаминабромид в связи с его большей относительной молекулярной
массой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиаминахлорид
(отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиаминахлорида соответствует по
активности 0,00129 г (1,29 мг) тиаминабромида.
При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрого
создания высоких концентрацийвитамина В в крови, вводят тиаминахлорид
или тиаминабромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослым
по 0,025 - 0,05 г тиаминахлорида (1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или
0,03 - 0,06 г тиаминабромида (1 мл 3 % или 6 % раствора) по 1 разу в
день ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5 % раствора)
тиаминахлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3 % раствора) тиаминабромида.
Курс лечения 10 - 30 инъекций.
Витамин В1 обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногда
и внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельных
случаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможны
аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.
Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах, у страдающих алкоголизмом.
Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малых
доз (не более 0,5 мл 5 % или 6 % раствора) и лишь при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы.
Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе.
Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1
с пиридоксином (витамин В6) и цианокобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксин
затрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму.
Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллин
или стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).
Формы выпуска: тиаминахлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г;
2,5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; тиаминабромид - таблетки по
0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.
Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей от
действия света.
Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002
N. 50
D.S. По 1 таблетке 3 pаза в день
Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Пo 1 мл внутримышечно
Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Пo 1 мл внутримышечно
Дрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiae
fermentum siccum depuratum). Содержат витамин В1 (не менее 0,014 г/л),
витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества.
Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозе
В1, нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.).
Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям - по 1 - 2
чайные ложки.
Выпускавшиеся ранее таблетки "Гефефитин", содержащие пивные
дрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных средств.
Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum"). Содержит в 1 мл тиаминабромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг.
Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом.
Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительных
заболеваннях ЦНС.
Вводят внутрнмышечно (медленно) по 5 - 10 мл в день в течение
6 - 20 дней.
Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как для
препаратов, содержащих йод (см.).
Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатной
температуре.
Тиамин входит в состав ряда комбинированных поливитаминнмх препаратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит, Аэровит, Пангексавит, Квадевит,
Ундевит, Компливит и др.).