ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
Этиловый эфир, также известный как диэтиловый эфир, представляет собой бесцветную, прозрачную и летучую жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Температура кипения составляет от 34 до 35 градусов Цельсия. Плотность вещества — от 0,713 до 0,715.
Этиловый эфир хорошо растворяется в воде (в соотношении 1:12) и смешивается с различными веществами, такими как спирт, бензол, петролейный эфир, эфирные и жирные масла. Пары эфира легко воспламеняются, а при соединении с кислородом, воздухом и закисью азота могут образовывать взрывоопасные смеси.
В хирургической практике этиловый эфир применяется для ингаляционного наркоза. Существует несколько систем подачи эфира: открытая, полуоткрытая, полузакрытая и закрытая.
При использовании полуоткрытой системы 2–4% эфира во вдыхаемой смеси обеспечивают анальгезию и выключение сознания, 5–8% — поверхностный наркоз, а 10–12% — глубокий наркоз. Для усыпления пациента могут потребоваться более высокие концентрации — до 20–25%.
Этиловый эфир считается относительно безопасным и легко управляемым средством для наркоза. Он обеспечивает хорошее расслабление скелетной мускулатуры. В отличие от других анестетиков, таких как фторотан, хлороформ и циклопропан, этиловый эфир не повышает чувствительность миокарда к адреналину и норадреналину.
Однако пары эфира могут вызывать раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, что приводит к усилению слюноотделения и секреции бронхиальных желез. В начале наркоза это может сопровождаться рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом.
Также возможно резкое повышение артериального давления и тахикардия, особенно в период возбуждения. Усыпление этиловым эфиром может быть неприятным для пациентов и занимать длительное время — от 12 до 20 минут.
Пробуждение после наркоза наступает через 20–40 минут после прекращения подачи эфира, а полное восстановление после наркоза занимает несколько часов. В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота и угнетение дыхания. В некоторых случаях это может привести к развитию бронхопневмонии.
Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции перед наркозом рекомендуется использовать атропин или другие холинолитические средства, такие как метацин.
Для уменьшения возбуждения часто применяют вводный наркоз барбитуратами, а затем используют этиловый эфир для поддержания наркоза.
Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и уменьшить количество необходимого для наркоза эфира — до 2–4% при полуоткрытой системе.
Противопоказаниями к применению этилового эфира являются острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания с высоким артериальным давлением и декомпенсацией сердечной деятельности, тяжёлые заболевания печени и почек, общее истощение, сахарный диабет и ацидоз.
Не рекомендуется использовать этиловый эфир в случаях, когда возбуждение может быть опасным.
Форма выпуска: этиловый эфир для наркоза поставляется в герметично закрытых склянках оранжевого стекла объёмом 100 и 150 мл с металлической фольгой под пробкой.
Условия хранения: этиловый эфир для наркоза должен храниться в защищённом от света и прохладном месте, вдали от источников огня. Каждые шесть месяцев необходимо проверять соответствие препарата требованиям Государственной фармакопеи.
Для наркоза следует использовать только свежий этиловый эфир, открытый непосредственно перед операцией.
Под воздействием света, воздуха и влаги в этиловом эфире образуются вредные продукты, такие как перекиси, альдегиды и кетоны, которые вызывают сильное раздражение дыхательных путей.
Существует также разновидность этилового эфира для наркоза — стабилизированный этиловый эфир. Добавление стабилизатора (антиоксиданта) позволяет увеличить срок годности препарата.
Стабилизированный этиловый эфир для наркоза выпускается в склянках оранжевого стекла объёмом 140 мл.
Кроме того, существует медицинский этиловый эфир, который менее очищен, чем этиловый эфир для наркоза. Его температура кипения составляет от 34 до 36 градусов Цельсия, а плотность — от 0,714 до 0,717.
Медицинский этиловый эфир непригоден для наркоза и применяется только наружно для растираний, а также для приготовления настоек и экстрактов. Иногда его назначают внутрь при рвоте.
Высшие дозы для взрослых при приёме внутрь: разовая — 0,33 мл (20 капель), суточная — 1 мл (60 капель).
Медицинский этиловый эфир выпускается в бутылях различной вместимости.